Беременность после кесарева сечения

По статистике, 20% случаев родоразрешения заканчиваются кесаревым сечением. Большинство женщин мечтают о большой семье, поэтому планируют и в дальнейшем рожать детей. Возможно ли забеременеть через год после КС? Конечно! Но вот, легко ли выносить и родить кроху – большой вопрос. Обо всех нюансах этого процесса поговорим в статье.

Особенности беременности после хирургического вмешательства

Если первая беременность закончилась кесаревым сечением, то задумываться о рождении второго ребенка лучше не раньше, чем через 2,5 года. В этом случае риски разрыва рубца на матке минимальны.

Если врач разрешил зачатие после КС, то нужно понимать, что вынашивание плода будет немного отличаться.

Особенности заключаются в следующем:

Планирование ребенка после операции

Многих женщин интересует вопрос: «Через сколько можно рожать после кесарева сечения?». Оптимальный срок – спустя 5 лет. В этом случае рубец на матке полностью затянется, беременность будет проходить планово, без дополнительных обследований. Но ситуации бывают разные. Предлагаем рассмотреть все варианты.

Почему противопоказано рожать сразу

Беременеть сразу после перенесенного кесарева сечения нельзя. Это далеко не прихоть врачей. Повторное вынашивание малыша может спровоцировать разрыв рубца и смерть женщины.

Все дело в том, что во время хирургического вмешательства врачи разрезают роженице не только брюшную полость, но и матку, на которую впоследствии накладываются швы. Из соединительной и мышечной ткани со временем образуется рубец. Чтобы он выдержал давление плода, должно пройти не меньше года после кесарева сечения. Но даже в этом случае есть риски расхождения шва после кесарева.

Через 1–5 месяца

Сразу забеременеть после кесарева невозможно. Репродуктивная функция у женщины не восстановлена. Послеродовые выделения продолжаются в течение месяца, половой акт запрещен.

Но если женщина не кормит грудью, уже на 3 месяц снова возможна овуляция и начало менструального цикла. В это время при занятиях сексом важно предохраняться, чтобы опять не произошло оплодотворения.

В случае если женщина забеременела, придется делать аборт. К сожалению, это вынужденная мера, других вариантов нет. Рубец на матке еще совсем свежий, шов не выдержит нагрузки от плода.

Аборт, как правило, предлагается медикаментозный. Но возможен он только на раннем сроке обращения к врачу. В противном случае придется воспользоваться хирургическим методом. Он крайне нежелателен, может привести к бесплодию.

Через полгода

Если беременность наступила через полгода после кесарева сечения, то решение, сохранять ли ребенка, принимает врач, основываясь на результатах УЗИ и состоянии шва. В 60% случаев ребенка удается сохранить.

Беременность проходит под постоянным контролем врачей. Исключаются любые физические нагрузки. Самый тяжелый этап – третий триместр. В этот период плод достаточно крупный, поэтому требуется круглосуточное наблюдение специалистов. Гинекологи принимают решение о госпитализации. Родоразрешение проходит путем кесарева сечения.

Через 12 и больше месяцев

Беременность через год после кесарева часто удается сохранить. Рубец на шве еще недостаточно затянулся, но в большинстве случаев способен справиться с нагрузкой.

Что должна знать и выполнять женщина в этот период:

Когда запрещены естественные роды после операции

Раньше врачи отправляли беременную женщину, ранее перенесшую кесарево сечение, на повторную хирургическую операцию. Медицина не стоит на месте, в нашей стране уже давно есть опыт естественных родов после кесарева. Это возможно только в том случае, если во время предыдущего родоразрешения был выполнен горизонтальный разрез матки.

Подготовка к повторной беременности

Если первые роды закончились КС, ко второй беременности нужно тщательно подготовиться.

Диагностика

Перед планируемым зачатием необходимо посетить гинеколога, чтобы провести следующую диагностику:

1. Осмотр на кресле для пальпирования шва. Врач, осматривая пациентку, основное внимание уделяет шву. При пальпации специалист может определить его состояние: достаточно ли плотный рубец, нет ли на нем размягченных участков, которые могут порваться. Также выясняют болезненность шва. В идеале, при его пальпации у женщины не должно быть дискомфорта.
2. Гистерография. В полость матки вводится специальный подкрашенный раствор. При помощи аппарата УЗИ или рентгеновских снимков можно рассмотреть рубец в нескольких проекциях со всех сторон.
3. Гистероскопия. Врач определяет, нет ли в матке патологий, из мышечной ли ткани образован рубец.

Это важно! Если на рубце присутствует соединительная ткань, доктор на консилиуме решает, можно ли женщине сохранять беременность.

Противопоказания

Есть случаи, когда беременность после кесарева запрещена. Происходит это тогда, когда первое хирургическое вмешательство было проведено по следующим показателям:

• болезни сердца;
• поздний тяжелый гестоз;
• астма;
• сахарный диабет.

В этих случаях врачи не рекомендуют женщине повторно беременеть.

Рекомендации

Основная рекомендация для беременной – во всем слушаться лечащего врача. Беременность после кесарева будет во многом отличаться от той, которая протекала до хирургического вмешательства.

Женщине необходимо проходить все обследования, диагностику, регулярно посещать гинеколога. Основная задача – наблюдать за состоянием шва. При появлении малейших неприятных ощущений (покалывания, тянущие боли, кровянистые выделения) нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Ведение родов после кесарева сечения

Отличается ли ведение родов после кесарева сечения? Врачи обращают внимание на следующие моменты:

1. Желательно один раз в месяц проходить УЗИ, которое бы определяло состояние шва.
2. Женщине необходим прием витаминного комплекса и препаратов, которые значительно расслабляют мускулатуру матки.
3. В начале 3 триместра нужно лечь в стационар для подготовки к родам.

Во всем остальном, ведение беременности после кесарева не отличается.

Возможные осложнения

Самую большую опасность представляет шов, который может не выдержать вес плода и разорваться. В этом случае есть риск для жизни не только малыша, но и матери. Если произошла такая ситуация, врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении, даже если срок беременности мал.

Также при вертикальном разрезе возможно образование грыжи после кесарева. Это грозит постоянными болями в области живота и брюшины.

Нюансы беременности после КС

Каждая женщина при планировании беременности должна взвешивать все «за» и «против». Особенно это касается тех, кто перенес кесарево сечение.

В зрелом возрасте

Разрешается ли повторно беременеть женщине, которой больше 35–40 лет? Врачи не могут сделать выбор за вас. Но предупреждают, что в этом возрасте обостряются хронические заболевания, эластичность тканей снижается, беременность проходит трудно.

Также нужно ориентироваться на состояние шва. Если после родов прошло 4–5 лет, можно смело готовиться к зачатию. Скорее всего, ребенок будет рождаться путем КС.

Третья беременность после двух кесаревых

Если после двух кесаревых женщина вновь беременна, то на естественные роды рассчитывать не стоит. В любом случае будет назначена хирургическая операция.

Также с 30 недели женщине будет рекомендована госпитализация. Задача специалистов – наблюдать за состоянием пациентки, следить за рубцом.

В некоторых случаях роженице предлагают сделать кесарево на 36–37 неделе. В это время легкие малыша уже открыты, риски летального исхода сведены к минимуму. Особенно часто к такому исходу прибегают в том случае, если вес крохи больше 3,5 кг.

Можно ли родить двойню

После кесарева сечения можно безопасно выносить двойню. В этом случае давление на рубец увеличивается, поэтому стоит приготовиться к тому, что большую часть времени будущая мамочка проведет в больнице.

Если в первом и в начале второго триместра еще можно обойтись без стационара, то начиная с 30 недели необходимо постоянное наблюдение врачей.

Если внеплановая

Бывают ситуации, когда беременность наступает внепланово. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Доктор проведет осмотр, диагностику, оценит состояние шва и только после этого примет решение, стоит ли сохранять беременность.

Если состояние рубца неудовлетворительное, необходимо делать аборт. В противном случае это может привести к летальному исходу как женщины, так и плода.

Кесарево сечение – серьезная операция. На матке остается рубец, который должен хорошо затянуться. Беременеть после хирургического вмешательства можно, но только если прошло достаточно времени.